转诊到小医院可提高医保支付比例

　　沈将重点做好对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗

　　 本报讯(华商晨报主任记者 刘桐) 今后沈阳将完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构的医保支付比例。

　　沈阳市政府办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称《实施意见》)，今年探索实施分级诊疗病种，逐步扩大病种数量，完善常见病种分级诊疗；重点做好高血压、糖尿病等慢性病的分级诊疗；医疗卫生机构建设、医保支付制度和价格体系进一步完善。

　　到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立分级诊疗制度。

　　谁来治

　　三级医院负责疑难杂症诊疗

　　基层机构提供康复护理

　　《实施意见》为沈阳医疗机构进行功能定位，城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

　　城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及稳定期患者。县级医院主要提供疑难复杂疾病向上转诊服务。

　　基层医疗机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　谁掏钱

　　基层和慢病医疗机构纳入医保定点范围

　　《实施意见》要求，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构的医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者可连续计算起付线，促进患者有序流动。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

　　建立医疗服务价格动态调整机制。理顺医疗服务比价关系，建立医疗服务价格动态调

　　整机制，落实分级定价措施，发挥价格调整在分级诊疗中的引导作用。降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。合理制定和调整医疗服务价格，发挥价格调整在分级诊疗中的引导作用。

　　谁来管

　　专人负责预约转诊、病案交接

　　构建定期随诊制度

　　三级综合医院结合自身专业特色、专病诊治能力和患者就医来源组建医疗联合体。三级专科医院围绕专科主要医疗问题和分级诊疗需求组建医疗联合体。

　　鼓励非公立医疗机构参与医疗联合体建设，逐步建立以覆盖高血压、糖尿病等病种为重点的转诊指南，并根据转诊服务需求和医疗机构专业特色扩大转诊病种，制定双向转诊指南并组织实施。

　　设置或指定专门机构，确定专人负责转诊管理，提供预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。畅通一般患者上下转诊机制。高血压、糖尿病按照疾病轻重程度和服务能力实行逐级转诊，超出初诊医院服务能力的患者逐级转至上级医院，诊断明确病情稳定患者下转回初诊医院，并由上级医院提供接续治疗、康复治疗和护理方案，建立定期随诊制度。

　　在区域医疗联合体内逐步统一药品目录和品规，确保慢性病和恢复期转诊病人的用药连续性。