没得过结核病 医保上的记录哪来的

从未得过结核病，却在自己的医保卡记录中查出结核病住院史，影响投保理赔。

洪女士怎么也想不明白，难道是2012年5月在社区诊所的那次看病？

从此，洪女士开始了长达7个月的维权之路。在此过程中她先后找过5次皇姑区结核病防治所，给该所董所长打过近百个电话。“我是清白的，我没有得过结核病，要求抹掉结核病记录！”洪女士说她现在的唯一愿望就是这个。

投诉：保险报销查出结核病史

近日，沈阳市民洪女士向辽沈晚报反映，她的医保卡放在沈阳市皇姑区辽河内科西医诊所，结果几天后却有了在皇姑区结核病防治所住院8天的记录。

洪女士称，2012年5月初，她的亲属在皇姑区辽河内科西医诊所看病，当时是感冒，打吊瓶花了350元。“看病时，我问诊所，在这里看病是否可以用医保卡，诊所一位女大夫说可以用，但必须将医保卡放在他们诊所几天，”洪女士说，“当时我以为是拿药房去划卡，也没多想。”

在今年2月，洪女士患突发性耳聋住院，由于洪女士曾经给自己上过商业保险，出院后去保险公司报销。保险公司拒绝理赔，原因是洪女士在2013年8月份投保，而医保卡显示，在2012年5月份得过肺结核住院，也就是说带病投保，属于骗保，所以不予理赔。

医保卡显示的住院单位为皇姑区结核病防治所。

洪女士：三点证明记录不是本人

“我是清白的，我没有得过结核病，要求抹掉结核病记录！”洪女士表示，“我就是搞医的，住院没有本人身份证、医保本复印件，没有胸片、心电图根本就不可能办理入院。”

她介绍，2015年4月份开始找到皇姑区结核病防治所，打印病志。随后，找到该所所长董某反映这个情况，提出两点：1.先把保险公司拒绝理赔的事解决；2.删除记录。“当时我已经被保险公司拒绝二次理赔了。我就让他赶紧给我解决这事。”洪女士介绍，“在5月份，第三次理赔通过了，但让我签一个单子，说以后跟肺结核有关的就不理赔了，我没签，然后稀里糊涂地就给我理赔，但不给我出具任何文字材料。”

从那之后，洪女士三天两头给董某打电话问结果，每次也没有准确答案，后来董某表示自己力度有限，推到皇姑区卫生局。

于是，洪女士开始找皇姑区卫生局，在8月份，皇姑区卫生局找来董某及辽河内科西医诊所的一名女医生及洪女士三方，协调处理此事。

洪女士当场要求删除结核病就诊记录，如果删除不了，要求赔偿损失30万元。但最终没达成一致意见。

洪女士给记者提供13份关于此事的录音及一份病志复印件。洪女士提出病志不是她本人的原因有三：

1.患者签字的笔迹不是她的；2.病志中户口地址不符；3.病志上的工作单位不符。

诊所：当时医保卡在这里放过

11月18日，辽沈晚报记者陪同洪女士找到辽河内科西医诊所，诊所位于居民楼一楼，大约40平方米左右，屋内有两名身着白大褂的工作人员，刚进门，洪女士问能不能刷医保卡，一位岁数比较大的女士称“可以刷”，此时，屋里一名女士喊道，“不能刷医保卡了，那家要封网了。”

在辽河内科西医诊所内，当时给洪女士亲属看病的医生介绍，“当时她（洪女士）带着一个男的来看病，她的医保卡的确在2012年5月份在我们这儿放过。”

“看什么病？”记者问。

“时间长了，忘了，给打的肺结核消炎针。”医生回忆。

“要拿到结核病医院刷卡，告诉当事人了吗？”记者问。

“肯定告知了，你问她（洪女士），她是医院工作的，怎么回事不知道吗?大家都知道去药房刷卡需要返点。”医生表示。

“如果你事先告诉我要去结核病医院划卡还办理住院，我能为了省那10多元钱同意吗？背上一生污点。”洪女士反问。

“当时都已经告知了。咱们都是成年人了，背一生黑锅的事能不告诉你吗？你不也去卫生局投诉了吗？你不要50万吗？你可以去走法律程序，法律怎么判我就怎么执行。”医生很是生气。

诊所提供的一份接诊记录上显示，“5月10日，病志号：10291，姓名洪××，性别男，年龄：50，诊断：陈旧性胸膜炎。”“因为是给我丈夫看病，所以性别写的男，这就是当时我和丈夫来就诊的记录。”洪女士表示。

董某：已上报皇姑区卫生局

当日下午，记者又陪同洪女士找到皇姑区结核病防治所所长董某。

记者：她（洪女士）说患者本人签字的笔迹不是她的，医院怎么处理的？

董某：我们也在积极调查，也希望快点把这事了结。

记者：调查结果是什么？

董某：那你要让我说，那只能说是冒用。我们现在只能说病志是真实的，但具体的我们也调查不出来了。笔迹是否是本人得需要相关权威部门做鉴定。

记者：那下一步怎么解决？

董某：这事已经上报皇姑区卫生局了，建议走法律程序。

市医保局：医院存在一定失误

昨日上午11时许，在沈阳市社会医疗保险管理局医疗稽查办公室，一名王姓工作人员表示，“我们无法鉴定病志真假，只能在病志中看出心电图收费了，但没有心电图的片，这个只能说是那家医院存在一定失误。”

随后该工作人员将记者及洪女士带到张处长办公室。张处长表示，他们和医院只是协议关系，并不是直接主管单位，直接主管单位是卫生局。

律师：医院或涉嫌医疗欺诈

辽宁宝铎律师事务所徐海光律师表示，如果洪女士证实自己确实没得过结核病，而出现了住院记录，那么皇姑区结核病防治所和辽河内科西医诊所则已涉嫌医疗服务欺诈。

如果辽河内科西医诊所在没告知洪女士去结核病医院划卡的情况下出现这种情况，那么该诊所则侵犯了《消费者权益法》中的知情权。洪女士可以通过法律手段获得一定经济补偿。

辽沈晚报、聊沈客户端《辽沈深度调查》特别报道组

《辽沈深度调查》新闻热线：

13190000363

微 信 公 众 号 ： 调 查 帮

（diaochabang）

洪女士打印出来的皇姑区结核病防治所的病志。

辽沈晚报、聊沈客户端记者 王迪 摄