药物不良反应每年死20万人 你还乱吃吗

　　本报讯 首席记者杨帆报道 稍微有个头疼脑热，去趟医院花上几千元；一般皮肤过敏，要花几百元做检测和检查，还要开四五百元的药……2015年全国合理用药工作现场会昨日在沈阳军区总医院召开。

　　 刚出院乱吃药进抢救室

　　“这才出院几天，怎么又送回来了？”2012年3月的一天，沈阳军区总医院心血管内科王医生正准备下班，却发现前几天病愈出院的患者老李又被家属给送了回来。

　　两周前，老李因冠心病在心血管内科完成了心脏支架手术，术后效果也不错。当医生通知家属办理出院时，家属有点不情愿。“大夫，我爸刚刚做完手术，身体肯定虚弱，能不能再住几天，用点营养药什么的，我们不差钱。”家属说。“患者手术很顺利，恢复得也很好，不需要再住院，也不用继续输液了。”王医生回绝。

　　然而出院后，这一家人第一时间就到药店买了一些昂贵的药品。哪承想，一瓶药还没打完老人就出现了强烈反应，几近休克，家人立即又把他送回了医院。经过一个多小时的紧急抢救，老李终于脱离了生命危险。

　　 不合理用药四大危害

　　全国合理用药工作现场会上，沈阳军区总医院的经验向全国推介，院长孟威宏表示，不合理用药主要四大危害。

　　1.影响医疗质量，导致延误疾病治愈或治疗失败。2.可能对患者造成药源性损害，引发其它疾病。3.浪费卫生资源，加重社会和病人经济负担，是导致当前“看病贵”的重要因素。4.医院过度依赖“以药养医”，靠开大处方、过度医疗会造成行业秩序混乱、医患关系紧张，陷入低层次发展、恶性发展困境。

　　 不合理用药三个根源

　　到底是什么导致不合理用药日趋严重？孟院长认为主要有三个方面：一、对于客观的、复杂的疾病和药物作用机制，医务人员专业知识的学习与更新普遍滞后，导致医生的合理用药技能欠缺。

　　二、药品生产和经营者使用各种商业促销手段，“高价药、促销药”构成了普遍存在的“利益环境”；一部分处方者的物质欲望和自律意识出现倾斜；而有效监督的缺失和“法不责众”，使得“趋利现象”的遏制大打折扣。

　　三、医师主导用药的传统体制、临床药师数量能力的不足，使得药师的“参谋与监管作用”缺失。

　　 如何才能斩断利益链

　　沈阳军区总医院的经验是严把药品引进程序和标准，及时淘汰“皮包公司”、“二道贩子”、信誉度低的供应商和安全性差、性价比低的劣药、暴利药；各药商以推销药品为目的的各类学术会、产品推介会、邀请患者及家属参加的讲座班全面取缔；临床医师每月重点检查总费用高、超支金额高、药品比例高的病历，定期公示；并在业内首次提出“医师、护师、临床药师、心理咨询师、营养师”共同查房理念，打破“医师独大、护师执行”的传统模式。

　　目前很多廉价却安全有效的药品又重回处方单，比如青霉素和一代头孢等廉价药应用比例较2007年提高10倍。近6年来医保住院患者“单床单日药费”从960元降至554元，患者个人负担费用下降了13.3%，医保患者人均费用下降近2000元。