沈阳市患者住院药费占比降至26.6%

　　2月3日，从在沈阳召开的全国合理用药工作现场会上获悉，沈阳军区总医院为患者“精打细算”，积极探索临床用药管控模式，合理用药水平逐年提高，成为目前国内住院患者药占比最低的医院之一。

　　据最新统计，在人均住院费用无明显增长的情况下，沈阳军区总医院住院患者的“药费占总医疗费比例”从5年前的43%至45%降至现在的26.6%，其中医保患者药占比逐年下降，明显低于本地区同级别综合医院45%的平均水平。同时，抗菌药物合理应用水平地区领先，该院抗菌药物占总药费比例下降至11%，其中医保患者10%，远远低于综合性大医院18%的平均值；抗菌药物使用强度下降至国家标准以下。

　　所谓药占比，指住院患者药品费占治疗费比例，是从宏观上衡量一个医院合理用药水平的重要参数。我国是世界上不合理用药情况较为严重的国家之一，尤其是抗菌药物滥用的形势非常严峻。国内大部分医院药占比都在45%以上，一些医院甚至超过70%，因滥用抗生素引起的药源性疾病发生率达30%。

　　“针对不合理用药背后利益因素驱使、药学服务滞后、制度监管乏力等深层次原因，沈阳军区总医院采取一系列综合举措规范临床用药行为。 ”沈阳军区总医院院长孟威宏说。

　　从源头上治理行业贿赂问题，打掉药品价格“虚高空间”，严把药品引进程序和标准。医院坚持药品供应6年不开新户，主渠道供应商由116家减少到18家，药品品规由1815种减少到1322种，并与每个药商代表签订《绿色供应协议》，要求药商无条件遵守“不向医院任何人提供商品回扣或提成、不提供任何违规商业赞助”等8项承诺，有效杜绝了行业恶性竞争。

　　时下，该院全面取缔了各药商以推销药品为目的的各类学术会、产品推介会、邀请患者及家属参加的讲座班，很多廉价又安全有效的药品重回处方单，如：青霉素和一代头孢等廉价药应用比例较2007年提高了10倍。

　　据了解，从2010年开始，沈阳军区总医院成立健康服务管理委员会，开展以“五师查房”(即医师、护师、药师、心理师、营养师)为内容的多学科协作，强调依靠团队力量维护患者健康。药师服务临床不仅纠正了部分医师行医习惯，也改变着患者的用药观念，像脑路通、胞磷胆碱等，一次药费仅十几元。

　　此外，医院自行研发《临床合理用药监控系统》软件平台，数字化智能监管“中性不合理用药”行为。系统能够实现任意“时间段+药品+处方+患者”的组合统计，及时分析发现某个时间段药品异常消耗方向和强度变化，尤其关注“三素一汤”(抗生素、维生素、激素、中药注射液)消耗突增和方向异常集中情况，具体到科室、病例、医生。通过综合数据累计分析，“大处方”“过度药物治疗”以及背后可能的商业贿赂行为可一目了然。 2012年该院获批东北地区唯一一家 “临床药师师资培训基地”资格。

　　近年来，在医疗费用不断上涨及来院重症患者比例持续居高的形势下，沈阳军区总医院住院患者次均药费逐年下降，从2011年的8300元，下降到2014年的6217元。住院人均费用下降近2000元，人均药费下降1150元。